Dacă apare o mușcătură, o zgârietură sau un contact direct cu un animal care ar putea avea rabie, evaluarea medicală rapidă poate permite începerea profilaxiei post-expunere, dacă aceasta este necesară. Potrivit CDC, rabia rămâne rară la oameni în SUA. Odată apărute semnele clinice, boala este aproape întotdeauna fatală, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. Unele persoane mor încă de rabie pentru că nu cer ajutor suficient de repede după ce au fost mușcate sau zgâriate.
În fiecare an, 1,4 milioane de americani primesc îngrijiri medicale pentru o posibilă expunere la rabie, aproximativ 100.000 primesc profilaxie post-expunere, numită PEP, iar mai puțin de 10 oameni mor de rabie.
PEP include îngrijiri medicale care pot preveni infecția după expunere. Vaccinurile antirabice sunt complexe, costisitoare și disponibile în cantități limitate, astfel că programele de sănătate publică evaluează fiecare posibilă expunere.
Între 2015 și 2024 au fost documentate 17 cazuri de rabie la oameni în SUA, dintre care două au fost contractate în afara țării. Înainte de 1960, în SUA mureau anual câteva sute de oameni de rabie. Scăderea este legată de vaccinarea animalelor de companie, programele de control al animalelor, supravegherea și testarea cazurilor la oameni și animale și disponibilitatea PEP.
Un liliac poate reprezenta o expunere chiar și fără o rană vizibilă
Evaluarea riscului implică evaluări veterinare și interviuri realizate de autoritățile de sănătate publică. Sunt luate în calcul specia animalului, tipul contactului și istoricul local al rabiei.
Liliecii infectați cu rabie se găsesc în toate statele SUA, cu excepția statului Hawaii, iar toate speciile de lilieci sunt susceptibile. Orice contact direct cu un liliac trebuie raportat unui medic sau departamentului de sănătate publică. Mușcăturile pot trece ușor neobservate, deoarece nu lasă întotdeauna urme vizibile. Un liliac aflat în aceeași încăpere cu o persoană care se trezește poate fi considerat motiv pentru PEP chiar și fără o rană vizibilă.
În SUA sunt raportate aproximativ 4.000 de cazuri de rabie la animale în fiecare an, iar peste 90% apar la animale sălbatice. În distribuția cazurilor la fauna sălbatică, liliecii reprezintă 35%, ratonii 29%, sconcșii 17%, iar vulpile 8%. Aceste animale sunt cele mai frecvente surse de expunere la rabie pentru americani.
Trei din patru americani trăiesc într-o comunitate în care ratonii, sconcșii sau vulpile poartă virusul rabic. Ratonii sunt rezervor de rabie în estul SUA, într-o zonă care se întinde din Canada până în Florida și spre vest până la Munții Apalași. În aceste regiuni, 10% dintre ratonii care expun oameni sau animale de companie au rabie.
Sconcșii sunt rezervor de rabie în cea mai mare parte a regiunilor Midwest și vestice ale SUA. În peste 20% dintre cazurile în care un sconcș expune o persoană sau un animal de companie, animalul are rabie. Vulpile cenușii sunt rezervor în sud-vestul SUA, iar vulpile arctice în Alaska. Peste 20% dintre vulpile care mușcă sau zgârie oameni ori animale de companie au rabie. Din 2023, focare la vulpi au fost raportate în Arizona, California și Alaska.
În Puerto Rico, mangustele sunt rezervor de rabie și infectează frecvent câini vagabonzi nevaccinați. Peste 80% dintre mangustele care expun oameni sau animale de companie au rabie. Și câinii sunt raportați frecvent cu rabie în Puerto Rico, astfel că un contact cu un câine necunoscut sau care se comportă ciudat trebuie considerat o expunere cu risc ridicat.
Și alte mamifere pot face rabie, chiar dacă nu sunt rezervoare ale bolii. Orice contact cu un animal necunoscut sau care se comportă ciudat trebuie raportat autorităților sanitare. Virusul rabic s-a adaptat la anumite gazde-rezervor, iar variantele sale se găsesc în anumite regiuni ale SUA.
PEP se începe cât mai repede după expunere
Prevention relatează că, din iulie până în august, CDC a primit cu 17% mai multe solicitări legate de rabie decât în aceeași perioadă a anului trecut. Cel puțin opt departamente de sănătate din state au transmis informări privind creșterea numărului de administrări PEP, erori de administrare sau ambele. Aproape 300 de persoane din Carolina de Nord au fost expuse recent la rabie după ce au interacționat cu capre infectate de la o grădină zoologică mobilă pentru copii.
Semnele inițiale ale bolii pot semăna cu gripa și pot include durere de cap, febră și disconfort la locul mușcăturii. Ulterior pot apărea anxietate, delir, insomnie, halucinații și frica de apă.
Pentru persoanele nevaccinate anterior împotriva rabiei, schema descrisă de Prevention cuprinde patru doze de vaccin într-un interval de două săptămâni. Pentru cele vaccinate anterior, schema cuprinde două doze într-un interval de patru zile, începute cât mai repede după expunere. Prima doză este administrată de obicei împreună cu imunoglobulina umană antirabică, HRIG, care oferă protecție imediată prin injectarea anticorpilor în rană și în jurul acesteia.
Amesh A. Adalja, medic specialist în boli infecțioase și cercetător principal la Johns Hopkins Center for Health Security, a declarat pentru Prevention: „Rabia este aproape unică prin faptul că vaccinarea funcționează după expunere.”
Vaccinul antirabic nu mai este administrat sub forma veche, cu 20 sau mai multe injecții în abdomen. În prezent, este o injecție intramusculară, administrată asemenea vaccinurilor pentru COVID-19 sau gripă.
Un ciclu obișnuit de PEP poate costa între 11.000 și 14.000 de dolari de persoană. Departamentele locale de sănătate pot acoperi o parte sau întregul cost pentru persoanele neasigurate, iar unele păstrează vaccin și HRIG și le administrează în ambulatoriu la un cost mai mic decât în departamentele de urgență.
Potrivit lui Amesh A. Adalja, rozătoarele și iepurii nu transmit practic niciodată rabia, iar în SUA nu există un caz uman documentat provenit de la mușcătura unei rozătoare. Totuși, specia animalului și epidemiologia locală sunt esențiale în evaluarea riscului. Dacă animalul poate fi testat, examinarea țesutului cerebral poate clarifica dacă are rabie; evaluarea finală este făcută de autoritățile de sănătate publică.
Vaccinarea animalelor reduce riscul pentru oameni
În fiecare an, laboratoarele testează aproape 100.000 de animale, iar într-un an obișnuit peste 3.500 ies pozitive. Sistemul național de supraveghere a rabiei colaborează cu 54 de jurisdicții de sănătate publică pentru analizarea tiparelor bolii. Laboratorul național de referință al CDC oferă expertiză pentru testarea efectuată în peste 130 de laboratoare.
Profesioniștii distribuie anual peste 10 milioane de doze de vaccin oral pentru animalele sălbatice, sub formă de momeli, iar medicii veterinari vaccinează anual peste 91 de milioane de pisici și câini. Programul național american de gestionare a rabiei la animale sălbatice reunește peste 50 de organizații din domeniul sănătății umane și animale și distribuie anual peste 7 milioane de momeli cu vaccin.
Pentru persoanele expuse, diferența o poate face evaluarea rapidă, mai ales după o mușcătură, o zgârietură sau un contact direct cu un liliac.
Parteneri
Articole recomandate din rețeaua noastră
LylaMișcarea zilnică ar putea ajuta somnul mai mult decât exercițiile concentrate în weekend
FinanciarulFermierii pot primi avansuri de 75% din subvenții din 16 octombrie 2026. Ce sume sunt prevăzute pentru fiecare schemă
News24Volodimir Zelenski cere minimum 60 de zile fără lupte pentru a pregăti votul în Ucraina
Dolce SportManchester City câștigă cu 3-0 la Liverpool după verdictul financiar pe care îl contestă
GetPonyAlegerea jantelor la Dacia Bigster schimbă confortul și cheltuielile cu pneurile. Când sunt potrivite cele de 19 inchi
BravonetArmina a ajuns la spital după un atac de panică. Ea și Marcel au renunțat la „Insula Iubirii” 2026
