Vărsăturile cu sânge și scaunul negru cer evaluare rapidă. Semnele unei hemoragii digestive

Dacă vomiți sânge, observi un scaun negru ca păcura sau elimini o cantitate importantă de sânge prin rect, ai nevoie de evaluare medicală rapidă. Acestea pot fi semnele unei hemoragii digestive, iar pierderea mare de sânge poate scădea tensiunea arterială și poate evolua către șoc.

O posibilă hemoragie devine și mai îngrijorătoare când apar:

amețeală severă;
leșin;
puls rapid;
slăbiciune marcată;
confuzie;
pierderea stării de conștiență.

Sângerarea digestivă nu este o boală, ci semnul unei leziuni sau afecțiuni aflate undeva de-a lungul tubului digestiv. Poate porni din esofag, stomac, intestinul subțire, colon, rect sau anus și poate însemna atât o pierdere redusă, greu de observat, cât și o hemoragie care îți pune viața în pericol.

Pierderea lentă și ascunsă se poate manifesta prin anemie, oboseală sau slăbiciune. Chiar dacă este redusă, o sângerare repetată poate fi primul semn al unei afecțiuni digestive care necesită tratament.

Locul sângerării schimbă investigațiile și tratamentul

Hemoragia digestivă superioară pornește din esofag, stomac sau prima parte a duodenului. O cauză importantă este ulcerul gastric sau duodenal, o leziune a mucoasei care poate ajunge la un vas de sânge. Printre cauzele majore ale ulcerului se află infecția cu Helicobacter pylori și folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene, precum ibuprofenul, naproxenul sau aspirina.

Gastrita și esofagita pot provoca, la rândul lor, sângerări. Sindromul Mallory-Weiss presupune apariția unor rupturi ale mucoasei aproape de zona în care esofagul se unește cu stomacul, adesea după episoade puternice sau repetate de vărsături.

O altă cauză este sângerarea din varicele esofagiene. Acestea sunt vene dilatate care apar frecvent pe fondul hipertensiunii portale asociate bolilor hepatice avansate, iar hemoragia produsă astfel poate fi deosebit de gravă.

Când sursa se află în colon, rect sau anus, vorbim despre o hemoragie digestivă inferioară. Cauzele posibile includ boala diverticulară, hemoroizii, fisurile anale, bolile inflamatorii intestinale, angiodisplaziile, polipii și cancerul colorectal.

Sângele roșu eliminat prin rect provine frecvent din partea inferioară a tubului digestiv. Există însă și situații în care o hemoragie superioară foarte abundentă determină eliminarea rapidă a sângelui roșu prin rect. Scaunul negru, lucios și asemănător păcurii se numește melenă și indică de regulă o sângerare superioară, deoarece sângele se modifică în timpul trecerii prin tubul digestiv.

Anumite medicamente și afecțiuni pot influența sângerarea:

antiinflamatoarele nesteroidiene pot afecta mecanismele care protejează mucoasa digestivă și sunt asociate cu ulcere și hemoragii;
aspirina și medicamentele care influențează funcția trombocitelor pot favoriza sau agrava pierderea de sânge;
anticoagulantele pot face hemoragia mai severă;
bolile hepatice cronice și tulburările de coagulare pot crește riscul.

Dacă urmezi un tratament anticoagulant sau antiagregant prescris, nu îl întrerupe din proprie inițiativă. Medicul decide orice modificare în funcție de cauza sângerării și de riscurile tale individuale.

Analizele de sânge pot arăta cât de mare este pierderea și dacă ai dezvoltat anemie. Pentru o posibilă hemoragie superioară poate fi necesară endoscopia digestivă superioară, iar pentru o sângerare din colon poate fi indicată colonoscopia. În anumite situații, medicii folosesc angiografia sau angiografia CT.

Endoscopia îi permite medicului să identifice uneori locul sângerării și să îl trateze în timpul aceleiași proceduri. Hemoragia poate fi oprită prin aplicarea unor clipuri, coagularea vasului, injectarea unor substanțe sau folosirea unor pulberi ori geluri hemostatice.

Dacă pierderea de sânge este importantă, prima măsură este stabilizarea ta. Pot fi necesare lichide administrate intravenos și, în anumite situații, o transfuzie de sânge.

Pentru ulcer, tratamentul poate include inhibitori ai pompei de protoni, medicamente care reduc secreția de acid gastric. Dacă este identificată infecția cu Helicobacter pylori, tratarea ei reduce riscul ca ulcerul să reapară.

Hemoragia produsă de varicele esofagiene poate necesita medicamente și proceduri endoscopice, inclusiv ligaturarea varicelor. Când endoscopia nu controlează sângerarea, medicii pot recurge la angiografie cu embolizarea vasului responsabil sau, în anumite cazuri, la intervenție chirurgicală.