PRP și „celulele stem” pot ajuta genunchiul, dar nu îl refac. Cum alegi tratamentul potrivit

PRP-ul, terapiile biologice și așa-numitele „celule stem” pot reduce durerea și pot îmbunătăți funcția articulară în cazuri selectate, dar nu pot reconstrui un genunchi grav deteriorat și nu garantează evitarea protezării. Potrivit CSID, Dr. Mihai Râșcu spune că tratamentul trebuie ales în funcție de leziune, de stadiul bolii și de obiectivul realist al pacientului.

În 2026, ortobiologia este una dintre direcțiile intens studiate ale ortopediei. Aceste terapii folosesc produse biologice pentru a influența inflamația, vindecarea și repararea țesuturilor musculo-scheletale. Printre ele se numără PRP, factorii de creștere și alte terapii regenerative.

PRP poate reduce durerea, dar nu reconstruiește un genunchi uzat

PRP înseamnă plasmă îmbogățită cu trombocite. Este obținută din sângele pacientului, procesată și administrată în zona afectată. Trombocitele eliberează mediatori și factori de creștere implicați în procesele biologice de vindecare.

Dr. Mihai Râșcu, medic primar Ortopedie-Traumatologie, asistent universitar, specialist în chirurgie artroscopică și coordonator al Clinicii de Genunchi și Șold Ortokinetic, atrage însă atenția că tratamentul nu trebuie prezentat drept o soluție miraculoasă.

„PRP nu trebuie prezentat pacientului drept o substanță miraculoasă care reconstruiește un genunchi uzat. Rolul său este mult mai nuanțat. În cazurile bine selectate putem obține reducerea durerii, controlul simptomelor și îmbunătățirea funcției articulare. Iar pentru un pacient activ, câștigarea unor ani buni de mobilitate contează enorm”, spune Dr. Mihai Râșcu.

Cartilajul articular are o capacitate naturală redusă de regenerare. Când uzura este avansată și articulația este profund deteriorată, PRP și celelalte terapii biologice disponibile în prezent nu pot face genunchiul să redevină identic cu cel de la 20 de ani.

Un pacient cu modificări articulare incipiente sau moderate, mobilitate încă bună și fără distrugere structurală severă poate avea mai multe opțiuni decât unul cu artroză avansată, deformare și contact os-pe-os.

Tratamentul poate include recuperare, infiltrații și terapii biologice

Între administrarea de antiinflamatoare și operație există mai multe opțiuni, alese în funcție de leziune și de stadiul bolii:

recuperarea medicală;
corectarea biomecanicii, adică a modului în care funcționează și se încarcă articulația;
controlul greutății;
kinetoterapia;
infiltrațiile;
terapiile biologice, la pacienții potriviți.

Durerea de genunchi nu arată singură ce tratament este potrivit. Consultația ortopedică, examenul clinic și investigațiile imagistice pot arăta dacă problema vine din cartilaj, menisc, ligamente, tendoane, os sau dintr-o combinație a acestora.

„Celulele stem” nu înseamnă automat regenerare anatomică

Termenul „celule stem” poate crea impresia că o infiltrație reconstruiește automat cartilajul pierdut. În realitate, există produse, tehnici, metode de recoltare și procesare diferite, precum și niveluri diferite de dovezi științifice.

„Pacientul trebuie să întrebe exact ce produs i se administrează, care este indicația lui și ce rezultat realist poate aștepta. Termenul «regenerativ» nu reprezintă, singur, o garanție a regenerării anatomice.”, a declarat Dr. Mihai Râșcu, medic primar Ortopedie-Traumatologie, în articolul publicat de CSID.

Ecografia poate ghida infiltrațiile

Ecografia musculo-scheletală poate fi folosită pentru ghidarea infiltrațiilor. Medicul urmărește acul în timp real și administrează substanța în structura vizată, ceea ce poate conta în articulațiile sau regiunile anatomice unde precizia este importantă.

În artroza avansată, repetarea infiltrațiilor poate amâna evaluarea soluției potrivite

Artroza avansată poate însemna pierderea importantă a cartilajului, deformarea articulației, limitarea severă a mobilității și durere inclusiv în repaus sau în timpul nopții. În aceste situații, repetarea infiltrațiilor doar pentru evitarea operației poate prelungi perioada cu durere și mobilitate redusă.

„Nu trebuie să ne fie teamă nici de medicina regenerativă, nici de chirurgie. Trebuie să alegem tratamentul potrivit în momentul potrivit. Dacă pot păstra articulația pacientului, aceasta este întotdeauna o discuție importantă. Dacă articulația este însă distrusă, trebuie să îi spun pacientului acest lucru și să discutăm soluția care îi poate reda funcția”, spune Dr. Mihai Râșcu.

Abordarea de tip joint preservation, adică păstrarea articulației cât mai mult timp, poate însemna, în cazul meniscului, conservarea unei cantități cât mai mari de țesut meniscal funcțional, atunci când tipul leziunii permite. Tratamentul este personalizat în funcție de vârsta biologică, nivelul de activitate, leziune, biomecanică și obiectivele pacientului. În funcție de situație, soluția poate fi kinetoterapia, o infiltrație, artroscopia sau, în stadii avansate, protezarea.

Aceste semne cer o evaluare ortopedică

durere articulară persistentă;
umflarea genunchiului după efort;
senzație de instabilitate;
blocaje articulare;
reducerea mobilității;
imposibilitatea de a reveni la activitatea sportivă obișnuită.

Evaluarea mai devreme poate lăsa mai multe opțiuni pentru păstrarea articulației și a funcției ei. Scopul realist nu este obținerea peste noapte a unei articulații „noi”, ci alegerea tratamentului potrivit cât timp articulația poate fi conservată în condiții sigure.

Citește și: