Pentru un pacient cu un cancer de prostată localizat, alegerea dintre operație și radioterapie în 5 ședințe poate include acum o comparație directă pe termen lung. Studiul PACE-A a găsit un control ridicat al cancerului cu ambele metode, dar rezultate diferite în privința continenței urinare și a funcției erectile.
PACE-A este un studiu clinic randomizat de fază 3 și prima comparație directă randomizată între prostatectomia radicală și radioterapia stereotactică corporală (SBRT) administrată în 5 ședințe. Cancerul localizat este limitat la prostată sau la regiunea imediat învecinată, fără metastaze la distanță.
Cercetarea a inclus 123 de pacienți recrutați între 2012 și 2022 în 8 centre din Marea Britanie. Vârsta mediană a fost de 65,5 ani, iar 94% dintre participanți aveau un cancer cu risc scăzut sau intermediar. Repartizarea la operație sau SBRT s-a făcut aleatoriu, iar terapia hormonală nu a fost permisă.
După o perioadă mediană de urmărire de 8 ani, 91% dintre pacienții tratați prin SBRT și 84% dintre cei operați nu prezentaseră eșec biochimic sau clinic, criteriul folosit pentru evaluarea controlului bolii. Diferența dintre grupuri nu a fost semnificativă statistic.
La 5 ani, rezultatele fuseseră și mai apropiate: 94% dintre pacienții din grupul SBRT și 95% dintre cei care trecuseră prin intervenția chirurgicală nu prezentaseră eșec biochimic sau clinic. Studiul nu stabilește că radioterapia este mai eficientă decât operația.
Tratamentul SBRT folosește planificare și imagistică avansată pentru a direcționa doze mari de radiații către prostată și pentru a limita expunerea țesuturilor sănătoase din apropiere. Cele 5 ședințe s-au desfășurat în ambulatoriu, pe parcursul a 1-2 săptămâni.
SBRT a avut mai puține probleme de continență decât operația
Diferențele au fost mai vizibile la evaluarea calității vieții. La 5 ani, 8% dintre pacienții tratați prin SBRT foloseau cel puțin un absorbant urinar, comparativ cu 48% dintre cei operați. Scorurile funcției erectile au rămas mai bune în grupul SBRT, iar problemele intestinale moderate sau importante au fost rare în ambele grupuri.
Alegerea tratamentului depinde de boală și de efectele importante pentru tine
Rezultatele nu transformă SBRT în alegerea potrivită pentru fiecare pacient și nici nu elimină intervenția chirurgicală. Prostatectomia radicală, adică îndepărtarea chirurgicală a prostatei și a veziculelor seminale, și radioterapia rămân opțiuni cu intenție curativă pentru cancerul localizat.
Decizia se ia în funcție de categoria de risc, extinderea bolii, starea generală, funcția urinară, celelalte afecțiuni și preferințele tale. Pentru unele tumori cu risc scăzut poate fi aleasă supravegherea activă, care înseamnă monitorizare medicală structurată și intervenție dacă apar semne de progresie.
Efectele care pot conta în această discuție includ tulburările urinare, disfuncția erectilă și problemele intestinale. Frecvența și intensitatea lor diferă în funcție de tratament și de caracteristicile fiecărui pacient, motiv pentru care opțiunile pot fi analizate împreună cu urologul, oncologul medical și medicul specializat în radioterapie.
Un PSA, adică antigenul specific prostatic, crescut nu confirmă singur cancerul. Valoarea se poate modifica și în afecțiuni necanceroase. Evaluarea poate include examen clinic, imagistică prin rezonanță magnetică și biopsie, iar diagnosticul de certitudine se bazează, în general, pe examinarea la microscop a țesutului prelevat.
După confirmarea diagnosticului, medicii folosesc extinderea tumorii, nivelul PSA, aspectul microscopic al celulelor și investigațiile imagistice pentru a stabili stadiul și categoria de risc. Aceste informații sunt necesare înainte de alegerea dintre supraveghere, operație și radioterapie.
Poți începe evaluarea la medicul de familie, care poate recomanda investigații de bază și trimiterea către specialist. Urologul investighează suspiciunea și coordonează confirmarea diagnosticului, iar după tratamentul cu intenție curativă, controalele urmăresc atât răspunsul bolii, cât și efectele urinare, sexuale sau intestinale.
Cancerul de prostată poate să nu provoace simptome în fazele inițiale. Modificările urinare au și numeroase cauze benigne, dar merită evaluate dacă persistă. În formele avansate pot apărea și dureri persistente la nivelul spatelui, bazinului ori șoldurilor, scădere în greutate sau oboseală.
- dificultatea de a începe urinarea sau un jet urinar slab ori întrerupt;
- nevoia de a urina mai des, în special noaptea;
- senzația că vezica nu s-a golit complet;
- prezența sângelui în urină sau în spermă;
- dureri persistente la nivelul spatelui, bazinului ori șoldurilor sau alte simptome neobișnuite.
Nu există o metodă care să garanteze prevenirea cancerului de prostată. Pentru sănătatea generală, recomandările prezentate includ câteva măsuri concrete:
- menținerea unei greutăți adecvate;
- activitate fizică regulată și alimentație echilibrată;
- evitarea fumatului;
- discutarea antecedentelor familiale și a testării PSA cu medicul.
Slăbiciunea sau amorțeala apărută brusc la nivelul picioarelor, împreună cu pierderea controlului vezicii ori intestinului, necesită evaluare medicală urgentă.
Parteneri
Articole recomandate din rețeaua noastră
Dolce SportRomânia a terminat pe locul 17 în ambele secțiuni ale Olimpiadei de Șah
GetPonyTesla amână din nou demonstrația Roadster, de această dată până la 15 octombrie
BravonetConnect-R i-a spus Grațielei Agache „Marș la alergat”. Artistul susține că nu a jignit-o
LylaPrimăvara 2027 aduce blush burgundy pe nas și obraji, păr cu mișcare și machiaj grafic
FinanciarulApartamentele executate de ANAF pot fi reduse cu 50%. Ce trebuie verificat înainte de plata garanției
News24Candidații la conducerea școlilor au două teste. Notele minime sunt 6 și 7
