Bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces în Europa, afectând aproximativ 2,2 milioane de persoane cu diabet de tip 1 în Uniunea Europeană, potrivit Euractiv. Experții solicită includerea specifică a acestei categorii de pacienți în Planul UE „Inimi Sigure”.
Riscul cardiovascular la persoanele cu diabet de tip 1, o problemă ignorată
Diabetul de tip 1 este o afecțiune autoimună cronică. Bolile cardiovasculare reprezintă 44% din decesele persoanelor cu diabet de tip 1, în ciuda progreselor înregistrate în îngrijirea diabetului.
Persoanele cu diabet de tip 1 dezvoltă boli cardiovasculare mai devreme și au o speranță de viață redusă cu cel puțin 11 ani, comparativ cu populația generală. Mecanismele exacte prin care diabetul de tip 1 influențează riscul cardiovascular nu sunt pe deplin elucidate, deși riscul crescut este recunoscut.
Identificarea și gestionarea tardivă a riscului cardiovascular la persoanele cu diabet de tip 1 reprezintă o provocare majoră, limitând intervențiile timpurii. Riscul cardiovascular rămâne adesea ridicat chiar și atunci când tensiunea arterială, colesterolul și controlul glicemic sunt gestionate corespunzător.
Acest lucru sugerează existența unor factori suplimentari, specifici bolii, care nu sunt abordați de protocoalele standard de prevenire cardiometabolică. Unele dovezi indică faptul că disfuncția sistemului imunitar, caracteristică diabetului autoimun de tip 1, poate contribui la bolile cardiovasculare prin procese inflamatorii.
Importanța conștientizării riscului cardiovascular
Într-un dialog politic recent, organizat de Breakthrough T1D, Federația Internațională de Diabet (IDF) Europa și Societatea Internațională pentru Diabetul Pediatric și Adolescent (ISPAD), pacienți și medici au subliniat importanța comunicării timpurii despre riscul cardiovascular.
Mikael, Sara și Adrianna, persoane care trăiesc cu diabet de tip 1, au exprimat o opinie comună: „Discuțiile despre riscul cardiovascular au loc târziu și sunt adesea încadrate ca și complicații îndepărtate. Prea adesea, riscul cardiovascular crescut este recunoscut numai după ce a avut deja loc un eveniment cardiovascular”.
Participanții au subliniat necesitatea unor căi de îngrijire integrate, o mai mare conștientizare în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății și includerea persoanelor cu diabet de tip 1 în cercetarea clinică. Trecerea de la gestionarea complicațiilor tardive la prevenirea timpurie ar putea îmbunătăți rezultatele pacienților.
Planul UE „Inimi Sigure” și diabetul de tip 1
Planul UE privind sănătatea cardiovasculară (Inimi Sigure), publicat în decembrie 2025, ar putea oferi o oportunitate de a aborda aceste probleme. Planul ar trebui să ofere un cadru pentru progrese semnificative în rândul populațiilor cu risc cardiovascular subestimat, inclusiv persoanele cu diabet de tip 1, prin accentul său pe prevenire, depistare precoce și căi de îngrijire.
Parlamentul European analizează poziția planului la începutul anului 2026, iar mai multe aspecte necesită atenție. Planul Inimi Sigure recunoaște necesitatea de a identifica populațiile cu risc cardiovascular crescut, categorie în care intră persoanele cu diabet, inclusiv diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 și cele cu antecedente de diabet gestațional. Nevoile acestora ar trebui abordate explicit în timpul implementării planului.
Protocolul UE propus privind controalele de sănătate și screening-ul pentru afecțiuni precum bolile cardiovasculare, diabetul și obezitatea ar putea sprijini identificarea mai timpurie a riscului și accelerarea trecerii de la tratamentul costisitor la prevenire. Adaptarea abordărilor de screening între tipurile de diabet, în special diabetul de tip 1 și diabetul de tip 2, este esențială pentru armonizarea depistării precoce și consolidarea prevenției cardiovasculare pe termen lung.
Există un consens internațional în creștere cu privire la necesitatea depistării precoce a diabetului de tip 1, prin screening-ul autoanticorpilor, organizațiile de top în domeniul diabetului solicitând o strategie europeană coerentă. Programul EDENT1FI, finanțat de UE (IHI), generează dovezi privind fezabilitatea, gradul de conștientizare publică și rentabilitatea screening-ului diabetului de tip 1.
Pe lângă depistarea precoce a diabetului de tip 1, este crucial să ne concentrăm asupra prevenției și gestionării bolilor cardiovasculare la persoanele cu diabet de tip 1. Inițiative din mai multe state membre, alături de programele finanțate de UE, cum ar fi iCARE4CVD, generează dovezi privind fezabilitatea, gradul de conștientizare publică și rentabilitatea evaluării țintite a riscului de boli cardiovasculare la persoanele cu diabet.
iCARE4CVD este o colaborare de cercetare public-privată care își propune să personalizeze prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare. Proiectul se concentrează pe îmbunătățirea diagnosticului precoce al pacienților cu risc, atribuirea nivelurilor de risc, prezicerea răspunsurilor individuale la tratament și integrarea rezultatelor raportate de pacienți în îngrijire.
iCARE4CVD va pune bazele unui studiu clinic prospectiv la persoanele cu diabet de tip 1, care sunt subreprezentate în studiile clinice cardiovasculare. Acest lucru limitează relevanța potențială a dovezilor rezultate din studii și încetinește progresul către strategii de prevenire adaptate.
Planul Inimi Sigure pune accent pe reducerea decalajelor în materie de cercetare și inovare. Comisia Europeană solicită o ambiție mai mare în infrastructura de registre a statelor membre. Stabilirea de registre naționale de diabet în Europa ar putea stimula îmbunătățirea calității îngrijirii diabetului.
Numărul de inițiative dedicate este în creștere, odată cu extinderea gradului de conștientizare a importanței monitorizării performanței îngrijirii diabetului în rândul părților interesate clinice europene. Pe măsură ce inovația în diabetul de tip 1 avansează, registrele robuste și cadrele de urmărire pe termen lung sunt esențiale pentru a evalua impactul terapiilor asupra rezultatelor bolilor cardiovasculare.
Perspective pentru diabetul de tip 1 și sănătatea cardiovasculară
Recunoașterea diabetului de tip 1 ca o populație distinctă cu risc și încorporarea depistării precoce, a cercetării, a inovării și a cadrelor de date care reflectă factorii specifici de risc cardiovascular vor fi esențiale pentru a asigura succesul Planului Inimi Sigure. Va fi nevoie de investiții susținute în cercetare, includerea persoanelor cu diabet de tip 1 în studiile cardiovasculare și un mediu de reglementare care sprijină inovația, permițând accesul la noi terapii. Reducerea decalajului actual de prevenire ar putea conduce la îmbunătățiri ale rezultatelor pentru toate populațiile cu risc, inclusiv persoanele cu diabet de tip 1.
