Potrivit relatării Newsweek România, poți cere evaluarea preventivă a sănătății la medicul de familie fără să aștepți apariția simptomelor, dacă ești asigurată și nu ai boli cronice diagnosticate. Între 18 și 39 de ani, ai dreptul la această consultație o dată pe an, cu evaluarea riscurilor și trimiteri pentru investigațiile potrivite categoriei tale. Când ceri programarea, precizezi că dorești evaluarea stării de sănătate din pachetul de prevenție. La consultație, medicul parcurge chestionarul de risc pentru grupa ta de vârstă, fără să fie nevoie să invoci o problemă pentru care cauți tratament.
Categoria de vârstă stabilește ce riscuri evaluează medicul
Pachetele de prevenție din sistemul de asigurări de sănătate din România sunt organizate pe grupe de vârstă. Condiția privind absența afecțiunilor cronice diagnosticate se referă la accesul la aceste pachete; monitorizarea unei boli deja diagnosticate este un traseu distinct.
Pentru grupa de adulți tineri, consultația cuprinde evaluarea riscurilor legate de stilul de viață, a sănătății mintale și a riscului de boală cardiovasculară, adică de afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge. Evaluarea preventivă nu presupune să mergi la cabinet cu o problemă care te supără deja.
Dacă ai peste 40 de ani, pachetul extins permite verificări mai detaliate ale factorilor de risc cardiovascular, oncologic, de diabet și de boală cronică de rinichi. Evaluarea oncologică privește riscul de cancer. Aceste domenii sunt urmărite în cadrul consultației, iar trimiterile se stabilesc pentru categoria în care te încadrezi.
La cabinet soliciți o programare pentru evaluarea preventivă
Primul pas îl faci direct la medicul de familie: ceri evaluarea stării de sănătate. Nu ai nevoie de simptome evidente și nici de o stare de rău pentru această solicitare. Traseul de la programare la investigații are următoarele etape:
- Soliciți o programare pentru consultația de prevenție, în cadrul pachetului destinat persoanelor asigurate fără afecțiuni cronice diagnosticate.
- La consultație, medicul de familie trebuie să parcurgă chestionarul de risc, prin care evaluează domeniile prevăzute pentru grupa ta de vârstă.
- Medicul îți oferă trimiterile către investigațiile preventive gratuite. Eliberează bilete speciale pentru profilul de analize și testele de screening, adică verificările preventive, potrivite categoriei tale.
Biletul marcat pentru prevenție sau monitorizare are un regim distinct
Dacă laboratorul invocă epuizarea fondurilor lunare, contează categoria înscrisă pe trimitere. Pentru investigațiile paraclinice esențiale, adică analizele și investigațiile vizate de măsurile de monitorizare, plafonul lunar al unui laborator privat nu poate bloca accesul asiguraților.
Măsurile de monitorizare denumite Cod BS obligă centrele medicale să efectueze analize decontate pentru pacienții cu afecțiuni cronice sau cu priorități de prevenție. Sunt vizate aceste categorii de investigații, nu orice analiză solicitată la un laborator privat.
Newsweek România relatează, invocând un ordin comun MS/CNAS, că laboratoarele partenere ale Casei de Sănătate trebuie să efectueze peste plafonul lunar analizele de pe biletele marcate cu cod de monitorizare sau prevenție. Potrivit publicației, termenul este de maximum 5 zile lucrătoare de la solicitare. Regula privește laboratoarele partenere și trimiterile cu aceste marcaje, nu orice analiză cerută la un laborator privat. Dacă ți se spune că fondurile lunare s-au epuizat, verifici ce categorie este înscrisă pe bilet și dacă laboratorul are contract cu Casa de Sănătate. Pentru un bilet fără marcajul această regulă privind efectuarea analizelor peste plafon nu se aplică.
Cazul Elenei arată traseul unei trimiteri pentru boli cronice
Elena M., în vârstă de 52 de ani, asigurată și diagnosticată cu afecțiuni tiroidiene și hipertensiune, s-a prezentat pe data de 7 a lunii la o clinică privată mare din București. Avea un bilet de trimitere de la medicul de familie. Situația ei privea monitorizarea unor boli cronice, nu pachetul pentru persoane fără asemenea diagnostice.
Recepția i-a spus că fondurile de la Casa de Sănătate pentru luna respectivă se epuizaseră în primele 3 zile. I-a propus să revină pe 1 ale lunii următoare, la prima oră, sau să facă analizele atunci, contra cost. Prețul cerut pentru investigații era de 680 de lei.
Elena s-a întors la medicul de familie și a solicitat reemiterea biletului, cu marcarea unei categorii de monitorizare cronică. Printre exemplele de încadrare se află Monitor 2, pentru afecțiuni oncologice sau cronice speciale, ori pachetul de prevenție. Codul rămâne legat de categoria pacientului pentru care se emite trimiterea.
Cu biletul care avea codul special, Elena a mers la un alt laborator privat autorizat. Acolo a primit o programare peste 3 zile. Investigațiile efectuate au fost:
- TSH;
- FT4;
- colesterolemie;
- profil lipidic;
- glicemie.
În acest caz, statul a decontat 100% din analize, iar Elena nu a mai plătit suma cerută inițial de prima clinică.
Citește și:
Parteneri
Articole recomandate din rețeaua noastră
Bravonet„The Odyssey” al lui Christopher Nolan devine filmul internațional cu cele mai mari încasări în Coreea de Sud
LylaMedicamentele pentru slăbit au fost asociate cu desprinderea unghiilor într-un studiu comparativ
FinanciarulHall și Woodford primesc Nobelul pentru economie. Războiul din Orientul Mijlociu afectează economia, spune Woodford
News24Daniel Fenechiu retrage semnătura pentru proiectul care propune amenzi în loc de închisoare pentru posesia de droguri
Dolce SportOxigen București a primit loc în Liga 3 folosind clasificarea Academiei Daco-Getica
GetPonyPasajul de pe DN3 a intrat în trafic cu două benzi peste A0


