CNAS propune decontarea tomografiei plămânilor cu doză redusă pentru cei cu risc crescut de cancer. Data vizată este 1 ianuarie 2027

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) propune să deconteze tomografia plămânilor cu doză redusă de radiații pentru persoanele cu risc crescut de cancer pulmonar. Președinta CNAS, Larisa Mezinu-Bălan, a indicat 1 ianuarie 2027 ca posibilă dată de început, dar măsura nu se aplică încă.

Investigația ar putea ajuta la găsirea bolii înainte de apariția simptomelor. Până la adoptarea regulilor, persoanele fără simptome nu au un drept nou la această tomografie doar pentru că fumează sau au lucrat într-un mediu cu substanțe dăunătoare.

Decontarea de la 1 ianuarie depinde de adoptarea regulilor

CNAS vrea să includă tomografia cu doză redusă în consultațiile de prevenție pentru oamenii cu risc crescut, prin modificarea contractului-cadru și a normelor. Data de 1 ianuarie 2027 este cea urmărită pentru aplicare, nu o dată garantată printr-un act adoptat.

Tomografia, numită și CT, face imagini ale plămânilor. Varianta propusă folosește o doză mai mică de radiații decât un CT toracic obișnuit și este gândită pentru depistarea timpurie, inclusiv la oameni care se simt bine. CNAS are în vedere și ca aceste investigații să nu depindă de plafonul obișnuit al furnizorului, adică de suma până la care acesta poate face investigații decontate.

Vârsta și istoricul fumatului nu sunt criterii finale

CNAS nu a stabilit public criteriile finale pentru noua decontare. Larisa Mezinu-Bălan a dat ca exemple fumătorii și persoanele care lucrează într-un mediu cu substanțe dăunătoare, fără să spună că orice om din aceste grupuri va primi automat trimitere.

În relatarea despre propunere a apărut intervalul de vârstă de 45-70 de ani. Acesta nu este același lucru cu o regulă care se aplică deja: Planul național de prevenire și combatere a cancerului, adoptat în 2022, menționa pentru un posibil program-pilot persoane cu vârste între 50 și 80 de ani, care au fumat minimum 20 de pachete-an. Un pachet-an înseamnă, de pildă, un pachet de țigări pe zi timp de un an.

Planul lua în calcul fumători actuali și foști fumători care au renunțat în ultimii 15 ani. Un ghid medical folosește aceleași repere și menționează și alți factori de risc, precum expunerea la substanțe care pot provoca cancer la locul de muncă, radonul, antecedentele personale sau familiale de cancer pulmonar, BPOC și fibroza pulmonară. Nici aceste repere, nici intervalul de 45-70 de ani nu stabilesc singure cine va primi noua investigație decontată.

Ce investigații se decontează deja

Propunerea pentru oamenii fără simptome este diferită de investigațiile făcute când medicul suspectează deja un cancer. Regulile CNAS pentru investigațiile decontate cer bilet de trimitere. Din 1 iulie 2024 există un traseu de investigații decontate pentru confirmarea unei suspiciuni de cancer, inclusiv pentru persoane fără asigurare.

În acest traseu, medicul de familie sau specialistul poate elibera un bilet de trimitere marcat „SO”, pentru suspiciune oncologică. Regulile pentru persoanele fără asigurare privesc suspiciunea de boală, nu un viitor control preventiv al celor fără simptome. Nu este stabilit dacă persoanele neasigurate vor putea primi și noua tomografie preventivă.

Există și reguli separate pentru oamenii deja diagnosticați cu cancer. Hotărârea nr. 5 din 14 ianuarie 2026 prevede un bilet distinct pentru investigațiile necesare urmăririi bolii și efectuarea lor în cel mult cinci zile lucrătoare de la solicitare. Termenul nu se aplică unei persoane care dorește doar să afle dacă are un risc crescut.

În prezent, traseul pentru o suspiciune începe la medicul de familie sau la specialist, care stabilește ce investigații sunt necesare și emite biletul potrivit. Pentru tomografia preventivă propusă, CNAS trebuie să stabilească în regulile finale cine face evaluarea, ce trimitere este necesară și cât de des poate fi repetată investigația.