36 de luni, noul prag pentru mielomul multiplu. Ce înseamnă pentru pacienții cu această formă de cancer de sânge

În laboratoarele și clinicile în care sunt urmăriți pacienții cu mielom multiplu, o cifră veche de 18 luni începe să fie lăsată în urmă. Cercetătorii de la Universitatea din Alabama din Birmingham și consorțiul CoMMiT au redefinit criteriile de risc pentru această formă gravă de cancer de sânge și au stabilit că perioada critică de urmărire a progresiei bolii trebuie extinsă la 36 de luni, pe fondul eficienței tratamentelor combinate mai noi.

Adaugă Revista Ioana ca sursă preferată în Google

În analiza făcută pe 310 pacienți recent diagnosticați, urmăriți o perioadă mediană de 3,5 ani, noul reper a arătat mai clar cine rămâne vulnerabil în ciuda tratamentului. Până acum, mielomul multiplu cu risc funcțional ridicat era definit prin progresia bolii în 18 luni de la începerea tratamentului și printr-un prognostic de supraviețuire sub 2 ani după progresie. Noile date mută această fereastră la 36 de luni, adică de două ori mai mult decât standardul vechi.

Pentru pacienți și familiile lor, schimbarea nu înseamnă un diagnostic nou, ci o identificare mai precisă a momentului în care medicii pot decide mai repede o altă strategie. Miza este simplă și foarte importantă. Dacă sunt recunoscuți mai devreme cei care nu răspund durabil la prima linie de tratament, pot fi prioritizate mai rapid terapii inovatoare și se poate evita pierderea unor luni prețioase.

Mielomul multiplu este un cancer de sânge complex, iar reperele mai vechi au fost construite într-o perioadă în care prognosticul era mult mai sumbru. Între timp, tratamentele moderne au prelungit supraviețuirea, iar regulile după care este evaluat riscul au trebuit să fie adaptate la această realitate nouă.

Noul prag apare după un tratament combinat mai puternic

Pacienții incluși în analiză au primit un regim în patru etape, care a inclus anticorpi anti-CD38, inhibitori de proteazom, agenți imunomodulatori și dexametazonă, urmat de transplant autolog de celule stem. Acest tip de combinație a contribuit la încetinirea progresiei cancerului, iar tocmai această evoluție mai bună a făcut ca vechiul prag de 18 luni să nu mai fie suficient de precis.

Potrivit Medicalxpress, noile analize arată că progresia bolii în primele 36 de luni de la începerea terapiei combinate îi identifică pe pacienții care au șanse de supraviețuire de sub 2 ani după progresie. În studiu, această categorie, denumită FHR36, a reprezentat 16,4% dintre toți pacienții tratați.

Asta înseamnă că vorbim despre o minoritate, dar una clar delimitată, pentru care deciziile rapide contează mult. Iar diferența dintre 18 și 36 de luni nu este una de nuanță, este o schimbare de criteriu care încearcă să țină pasul cu tratamentele care funcționează mai bine decât în trecut.

„Constatările îi vor ajuta pe medici să aleagă terapiile pentru această minoritate importantă de pacienți care prezintă progresia bolii în primii 3 ani de la diagnostic și să identifice o populație importantă a cărei nevoie mai mare de inovații în tratament ar trebui abordată în următoarea generație de studii clinice.”

Declarația îi aparține doctorului Luciano J. Costa, autorul principal al studiului.

Cine ar putea avea prioritate mai repede

Pasul următor propus de cercetători este foarte concret. Pacienții din categoria FHR36 ar trebui prioritizați pentru folosirea timpurie a terapiei de redirecționare a celulelor T, care ajută la încetinirea progresiei, și pentru includerea în studii clinice cu medicamente ce au mecanisme noi de acțiune.

Medicina face astfel un pas important pentru a câștiga timp acolo unde boala avansează mai repede. O identificare precisă la pragul de 36 de luni permite echipelor medicale să intervină oportun, oferind pacienților o șansă mai bună la terapii care prelungesc viața, fără promisiuni nerealiste.

Citește și: