Pacienții asigurați cu scleroză multiplă pot avea până la trei segmente RMN decontate la un anumit serviciu, o dată pe an

Eduard Pletea, pacient cu scleroză multiplă, spune că medicul îi recomandă un RMN la fiecare șase luni, pentru trei segmente ale corpului, dar că i se decontează doar unul. Pentru pacienții asigurați cu boli neurologice, regulile din 2026 limitează decontarea specială la o investigație de înaltă performanță pe an, însă normele permit, pentru un anumit serviciu RMN, decontarea a cel mult trei segmente la acea examinare.

O recomandare de a repeta RMN-ul după șase luni nu înlătură automat limita anuală. Nici afirmația că se plătește întotdeauna pentru al doilea și al treilea segment nu descrie întreaga regulă: contează ce investigație a cerut medicul, ce segmente sunt trecute pe bilet și ce servicii decontează clinica aleasă.

Eduard are 39 de ani și trăiește cu boala de 11 ani. El estimează că două segmente neacoperite l-ar costa între 1.500 și 2.000 de lei, în funcție de clinică; suma este relatarea pacientului, nu un tarif valabil pentru toate examinările.

Câte segmente și câte examinări se decontează

Din 1 ianuarie 2026, pentru monitorizarea unei boli neurologice, regula este de o investigație de înaltă performanță sau de medicină nucleară într-un an calendaristic, pentru fiecare pacient asigurat. Medicul de familie sau specialistul trebuie să emită un bilet de trimitere separat, pe care să fie menționată boala. Limita privește această cale de monitorizare, nu toate analizele medicale; contractul-cadru permite și investigații suplimentare în condițiile pachetului obișnuit de servicii medicale.

Separat, normele prevăd pentru serviciul RMN indicat la nota 5 litera b decontarea a cel mult trei segmente pentru aceeași persoană, o dată pe an. Tariful din acea normă este pentru un segment, iar segmentele examinate trebuie precizate. Aceasta nu înseamnă trei examinări complete la date diferite.

Pentru copiii între 0 și 18 ani cărora medicul le recomandă anestezie generală la CT sau RMN, normele prevăd un tarif majorat cu 20%. Dacă sunt examinate simultan mai multe segmente, majorarea se aplică numai tarifului unui segment.

Cât poate rămâne de plătit

Prețul plătit depinde de segmentele examinate și de folosirea substanței de contrast. În lista valabilă din 16 martie 2026, Life Scan afișează 1.600 de lei pentru un RMN de coloană cu trei segmente fără contrast și 1.900 de lei cu contrast. RMN Scan Medical afișa, la 31 octombrie 2026, un preț de listă de 1.500 de lei pentru trei segmente de coloană.

Acestea sunt prețuri pentru examinări plătite integral, nu suma pe care ar achita-o Eduard după o decontare parțială. Prețul pentru investigația recomandată lui trebuie stabilit după ce clinica verifică biletul, segmentele și serviciile pe care le poate deconta.

Ce poate face pacientul dacă nu găsește loc

Pentru o boală cronică, biletul de trimitere pentru aceste investigații este valabil până la 90 de zile. Dacă investigația nu poate fi făcută la prezentare, clinica aflată în contract cu casa de asigurări trebuie să ofere o programare în perioada de valabilitate a biletului și să scrie pe spatele lui data prezentării și data programării. Dacă pacientul refuză data oferită, clinica trebuie să îi restituie biletul.

Pacientul cere medicului un bilet separat pentru monitorizarea bolii, cu afecțiunea și segmentele de examinat precizate.
La o clinică aflată în contract cu casa de asigurări, cere verificarea decontării și o programare în perioada de valabilitate a biletului.
Dacă data oferită este prea târzie față de recomandarea medicală, cere medicului să îi evalueze din nou situația. Dacă refuză programarea, recuperează biletul pentru a căuta altă clinică.
Poate sesiza casa județeană de asigurări dacă întâmpină probleme cu programarea sau cu restituirea biletului.

Schimbarea limitei nu este încă în vigoare

Limita anuală a fost introdusă printr-o lege adoptată în 2025 și se aplică din 1 ianuarie 2026 pacienților asigurați din categoriile prevăzute de lege, între care cei cu boli neurologice. La 22 aprilie 2026, Ministerul Sănătății a publicat un proiect care propunea decontarea tuturor investigațiilor necesare monitorizării pentru pacienții cu boli neurologice, cardiovasculare, cerebrovasculare și afecțiuni rare, potrivit recomandării specialistului. Pentru diabet și boală cronică renală, proiectul păstra limita de una pe an.

Un alt proiect a fost adoptat de Senat la 12 octombrie 2026, cu 106 voturi pentru, fără voturi împotrivă sau abțineri. La 31 octombrie, fișa proiectului arăta că fusese trimis Camerei Deputaților pentru dezbatere. Nu era promulgat, astfel că limita aplicabilă nu se schimbase.