Obezitatea și inima: Un studiu mare schimbă abordarea

Un studiu publicat în The Lancet arată că adulții obezi de vârstă mijlocie și vârstnici au ajuns să aibă un risc de atac de cord similar cu cel al persoanelor slabe, după ani în care au primit mai des tratamente pentru tensiune și colesterol, inclusiv statine.

În cifre, cercetarea a urmărit 1 milion de persoane, între 1990 și 2024, din șapte țări bogate, inclusiv Anglia și SUA. Iar schimbarea observată nu e mică: tensiunea arterială ridicată și colesterolul nesănătos au scăzut mai abrupt la adulții obezi de vârstă mijlocie și vârstnici decât la cei cu greutate sănătoasă. La finalul perioadei analizate, adulții obezi aveau valori similare sau chiar mai scăzute ale tensiunii arteriale și colesterolului nesănătos față de cei cu un IMC normal.

Pentru tine, vestea utilă este aceasta: greutatea nu spune singură toată povestea despre sănătatea inimii. Dar nici nu înseamnă că subiectul poate fi amânat. Studiul arată limpede o diferență de vârstă. La adulții obezi sub 40 de ani, colesterolul rău și tensiunea arterială ridicată rămân mai sus decât la persoanele cu un IMC normal, posibil pentru că primesc mai rar statine.

Tratamentele pentru colesterol au redus riscul la vârste înaintate

Aproximativ un sfert dintre adulții din Marea Britanie sunt obezi, iar obezitatea este cunoscută pentru legătura ei cu tensiunea mare, colesterolul crescut și un risc mai mare de atac de cord, insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral. Ce au observat cercetătorii acum este că tratamentul susținut poate muta mult aceste cifre.

Statinele, folosite pentru scăderea colesterolului, sunt luate de aproximativ 8 milioane de oameni în Marea Britanie și au intrat pe scară largă în NHS la sfârșitul anilor 1990. În ultimele trei decenii, mai multe persoane cu obezitate au primit aceste medicamente. În Anglia și SUA, la începutul anilor 2020, aproximativ 70% dintre bărbații vârstnici obezi luau tratamente pentru scăderea colesterolului, față de 40% dintre bărbații vârstnici cu IMC normal. Diferența de 30 de puncte procentuale explică de ce, la cei peste 60 de ani cu obezitate, colesterolul LDL a ajuns chiar sub nivelul persoanelor cu IMC normal.

Potrivit Independent, mesajul cercetării nu este că obezitatea a devenit lipsită de riscuri, ci că tratamentele deja existente pentru inimă au avut un efect vizibil, mai ales după 40 de ani și la vârste mai înaintate.

„În țările cu venituri mari, administrarea de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și a colesterolului a ajutat adulții de vârstă mijlocie și vârstnici să-și reducă riscul cardiovascular la niveluri similare cu cele ale persoanelor cu un IMC normal”, a explicat profesorul Majid Ezzati, de la Școala de Sănătate Publică, Imperial College London.

Screening-ul timpuriu este util pentru persoanele sub 40 de ani

Aici apare partea practică pe care merită să o reții. Autorii studiului sugerează ca NHS să ia în calcul screening pentru adulții obezi mai tineri, tocmai pentru a descoperi din timp tensiunea mare și colesterolul crescut. Nu vorbim despre panică, ci despre prevenție simplă: să știi unde te afli înainte să apară complicațiile pe termen lung.

„În timp ce este o veste bună pentru adulții vârstnici cu obezitate, rezultatele noastre sugerează că riscurile pentru sănătatea cardiovasculară rămân mai ridicate pentru adulții sub 40 de ani decât pentru omologii lor cu un IMC normal”, a spus Ysé d’Ailhaud de Brisis, de la Școala de Sănătate Publică, Imperial College London.

Și tot ea a adăugat ce ar trebui luat în calcul mai devreme: „Intervențiile timpurii asupra stilului de viață, screening-ul și, atunci când este cazul, medicația în această grupă de vârstă mai tânără ar trebui luate în considerare pentru a preveni complicațiile cardiovasculare pe termen lung legate de obezitate.”

Ce înseamnă asta, tradus în pași simpli? Dacă ai motive să crezi că ești în zona de risc, discuția cu medicul despre tensiune arterială și colesterol are sens mai devreme, nu doar după 40 de ani. Studiul nu oferă o listă de costuri sau un plan financiar pentru un screening universal, nici nu intră în diferențe între femei și bărbați la efectul statinelor. Dar spune clar unde rămâne problema: la adulții obezi sub 40 de ani.

Medicamentele noi pentru slăbit completează tratamentele existente

Studiul vine într-un moment în care medicamentele pentru pierderea în greutate sunt tot mai folosite. Cercetătorii spun că rezultatele ajută sistemele de sănătate să înțeleagă mai bine de unde pornesc pacienții care ar putea primi astfel de tratamente și cum se leagă ele de medicația clasică pentru colesterol și tensiune.

„Într-un moment în care medicamentele pentru pierderea în greutate devin mai utilizate pe scară largă, rezultatele noastre oferă o imagine a sănătății cardiovasculare a persoanelor cărora probabil li se vor prescrie, ceea ce permite sistemului de sănătate să înțeleagă cum tratamentele pentru tensiune arterială și colesterol beneficiază populația alături de medicamentele pentru pierderea în greutate”, a spus profesorul Majid Ezzati.

Pentru tine, asta e o nuanță importantă. Dacă urmărești discuțiile despre medicamente pentru slăbit, merită să nu pierzi din vedere analizele de bază pentru inimă. Studiul arată că tratamentele deja folosite de ani de zile au redus mult riscul cardiovascular la anumite grupe de vârstă. Iar pentru adulții mai tineri, problema rămâne depistarea din timp.

Concluzii esențiale din acest studiu amplu

Dacă ai trecut de 40 de ani, vestea bună este că tratamentul pentru colesterol și tensiune poate face o diferență reală, până la nivelul la care riscul cardiovascular ajunge similar cu cel al persoanelor cu IMC normal. Dacă ai sub 40 de ani și există obezitate, merită să nu amâni o conversație despre screening. Iar dacă te informezi despre noi tratamente pentru slăbit, privește-le împreună cu sănătatea inimii, nu separat.

Faptul care rămâne la final este simplu și foarte concret: în Anglia și SUA, la începutul anilor 2020, aproximativ 70% dintre bărbații vârstnici obezi luau medicamente pentru scăderea colesterolului, față de 40% dintre cei cu IMC normal, iar această diferență s-a văzut în valorile tensiunii și colesterolului până în 2024.